Antropología Nutrición

 

 

20/07/014. ETIQUETAR A LAS PERSONAS CON PREDIABETES ES "INÚTIL E INNECESARIO"

"La OMS, NICE y la Federación Internacional de la Diabetes no reconocen la prediabetes en la actualidad, pero estoy preocupado por la creciente influencia de la palabra" dice John S Yudkin, Profesor Emérito de Medicina de la UCL. "Los principales beneficiarios de estas recomendaciones serían para los fabricantes de medicamentos, cuyo mercado disponible de repente salta para incluir franjas importantes de la población"

Informe Universidad de Londres ( UCL) del 16 Julio 2014.  Es la tercera institución de educación superior más antigua de Inglaterra tras Oxford y Cambridge.

Etiquetar a  las personas con un azúcar  moderadamente alto en la sangre con prediabetes es una medida drástica y  prematura sin valor médico y enormes costos financieros y sociales, según los investigadores de la UCL y la Clínica de Mayo, Minnesota.

El análisis, publicado en el British Medical Journal, analizó si un diagnóstico de prediabetes lleva a los beneficios de salud, tales como la mejora de la prevención de la diabetes. Los autores mostraron que los tratamientos para reducir el azúcar en la sangre sólo retrasaron la aparición de la diabetes tipo 2 en un par de años, y no encontraron evidencia de beneficios para la salud a largo plazo.

La diabetes tipo 2 se diagnostica con un examen de sangre que mide los niveles de hemoglobina A1c, que indica el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Las personas con un nivel de A1C por encima del 6,5% pueden ser diagnosticados con la diabetes, pero las últimas directrices de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) definen a cualquier persona con un A1c entre el 5,7% y el 6,4%  con una  prediabetes.

Si se adoptaran las pautas de la ADA en todo el mundo, un tercio de la población adulta del Reino Unido y más de la mitad de los adultos en China serían diagnosticados con prediabetes. El último estudio cuestiona la lógica de poner una etiqueta en esos enormes sectores de la población, ya que podría crear una carga importante en los sistemas de salud sin conferir ningún beneficio de salud. Investigaciones anteriores han demostrado que tratamientos para la diabetes tipo 2 a las personas con los niveles de A1c en torno al 6,5% pueden hacer más daño que el bien.

3,2 millones de personas en el Reino Unido se diagnostican en la actualidad con diabetes tipo 2, pero aproximadamente 16 millones caerían en la categoría prediabetes de la ADA. Hay una condición conocida como intolerancia a la glucosa (IGT), que afecta  alrededor de 3,7 millones de adultos en el Reino Unido (8%). Las personas con intolerancia a la glucosa se ​​encuentran en alto riesgo de diabetes, pero el examen lleva más tiempo que un simple test de sangre A1c. Hay pruebas que sugieren que las intervenciones pueden retrasar la progresión de la intolerancia a la glucosa en la diabetes, pero la categoría de ADA de prediabetes también incluye otros 12 millones de personas que están en un riesgo mucho más bajo de progresión a la diabetes, para quien no se conoce ningún beneficio del tratamiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que "el uso de la -prediabetes- no se recomienda para evitar cualquier estigma asociado con las diabetes y de las palabras a los hechos muchas personas no progresan a la diabetes como el término lo indica". Desde las Guias del Reino Unido,  National Institute for Health and Care Excellence (NICE)  se alinea en términos generales con la declaración de la OMS, en busca de "alejarse de la descripción de -prediabetes- como una condición separada". Así que en el camino de organismos oficiales autorizados, la ADA está,   de cierta forma,   usando el termino por su propia cuenta . Sin embargo, ha alcanzado gran popularidad en gran medida en la literatura científica mundial y debido a las diferencias étnicas en los niveles de A1c, puede ser una categoría aún menos válida en otros países y la demografía.

"Prediabetes es una categoría artificial con prácticamente cero relevancia clínica", dice el autor principal John S Yudkin, Profesor Emérito de Medicina de la UCL. "No hay ningún beneficio comprobado de dar medicamentos para el tratamiento de la diabetes a las personas de esta categoría antes de que desarrollen diabetes, sobre todo porque muchos de ellos no llegan a desarrollar diabetes de todos modos.

"Sensatez, la OMS, NICE y la Federación Internacional de la Diabetes no reconocen la prediabetes en la actualidad, pero estoy preocupado por la creciente influencia de la palabra. Se ha utilizado en muchos artículos científicos de todo el mundo, y se ha aplicado a un tercio de los adultos en el Reino Unido y la mitad de los de China. Tenemos que dejar de mirar esto como un problema clínico con soluciones farmacéuticas y centrarse en la mejora de la salud pública. Toda la población se beneficiaría con una dieta más saludable y con mayor actividad física, por lo que no tiene sentido singularizar a tanta gente y decirles que tienen una enfermedad ".

Estudios previos han puesto a prueba la eficacia de dar a las personas con intolerancia a la glucosa un medicamento llamado metformina, que se utiliza para reducir el azúcar en sangre en personas con diabetes. El fármaco redujo el riesgo de desarrollar diabetes en un 31% durante 2,8 años, probablemente por retrasar su aparición y no por detener por completo su desarrollo. Pero las personas que van a desarrollar diabetes a menudo son tratados con metformina de todos modos y no hay pruebas de beneficios a largo plazo para iniciar el tratamiento temprano.

"La ADA recomienda el tratamiento de prediabetes con metformina, pero la mayoría de la gente no  recibiría beneficio", explica el profesor Yudkin. "Hay costos financieros, sociales y emocionales importantes que participan en etiquetar y tratar a las personas de esta manera. Y una amplia gama de medicamentos más nuevos y más caros se están estudiando como tratamiento para la prediabetes. Los principales beneficiarios de estas recomendaciones serían para los fabricantes de medicamentos, cuyo mercado disponible de repente salta para incluir franjas importantes de la población. Esto es particularmente cierto en las economías emergentes como China e India, donde la regulación del mercado de la salud es un reto importante ".

"La dieta sana y la actividad física siguen siendo las mejores formas de prevenir y hacer frente a la diabetes", dice el co-autor Victor Montori, profesor de medicina en la Clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, EE.UU.. "A diferencia de los medicamentos que están asociados con efectos muy positivos en otros aspectos de la vida. Tenemos que seguir haciendo esfuerzos para aumentar la salud general de la población, a través de medidas relativas a la política pública en lugar de etiquetar a grandes sub-sectores de la población diciendo que tienen una enfermedad. Esto no es un problema a resolver en la cabecera o en la consulta del médico, sino más bien por las comunidades comprometidas con la salud de sus ciudadanos ".

https://www.ucl.ac.uk/news/news-articles/0714/160714-Pre-diabetes-label-unnecessary-and-unhelpful/

Publicado por Antropología Nutrición 20/07/014. 00:57 hs.


SOCIEDAD ENDOCRINOLOGÍA ALIMENTACIÓN RICA EN SODIO DUPLICA LA AMENAZA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 2